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调整呼吸参数在泌尿系统腹腔镜手术中的应用

   日期:2021-07-24     来源:www.lmzzkj.com    作者:未知    浏览:843    评论:0    
核心提示:目的察看泌尿系统腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响,探讨减少CO2气腹引起的高碳酸血症等不好的反应的办法。
目的 察看泌尿系统腹腔镜手术气腹后调整呼吸参数对呼气末二氧化碳分压的影响,探讨减少CO2气腹引起的高碳酸血症等不好的反应的办法。办法 泌尿系统腹腔镜手术ASAⅠ~Ⅱ级患者60例,随机分成两组,A组:术中各呼吸参数不变;B组:依据呼气末CO2 分压(PET CO2 )随时调整呼吸参数。监测两组PET CO2、气道压(Paw)。结果 两组患者气腹后PET CO2 与Paw都较气腹前升高,但A组PET CO2 与Paw升高更明显;B组PET CO2 基本保持在正常范围内;两组同时点比较差异有很显著性(P<0.01)。结论 调整呼吸参数可减少腹腔镜手术因CO2 气腹而升高的PET CO2,降低发生高碳酸血症的危险。

1 资料与办法

1.1 通常资料 ASAⅠ~Ⅱ级泌尿系腹腔镜手术患者60例,年龄20~50岁,无心肺疾患,随机分成A、B两组,两组患者通常情况比较,差异均无显著性(P>0.05),具备可比性。

1.2 办法 两组患者均使用全麻,以咪唑安定2~3mg、芬太尼0.2mg、异丙酚1~2mg/kg、维库溴铵6~8mg迅速诱导后气管插管,接麻醉机行机械通气,用异氟烷1%~2%和瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min)保持麻醉。设定呼吸参数TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A组术中保持呼吸参数不变。B组术中依据PET CO2 高低随时调整呼吸参数(TV=6~8ml/kg、f=12~16tpm、I∶E=1∶2),保持PET CO2 基本在正常范围内。密切监测ECG、BP和呼吸参数的变化,记录插管后10min(气腹前)、气腹后15min、30min、45min及放气后5min的PET CO2、Paw各项数据(两组气腹压一致均为13~15mmHg)。

1.3 统计学办法 比较两组数据,应用数据统计软件SPSS进行统计剖析,数据以±s表示,经方差剖析和t检验判断组间差异。

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腹腔镜手术腹腔镜手术;气腹;呼吸参数;呼吸末二氧化碳分压


腹腔镜手术时CO2 气腹对呼吸循环有肯定影响,因为CO2 通过腹膜血管吸收,使体内CO2 增加、呼吸末CO2 分压明显升高,易致高碳酸血症,并可引起酸碱失衡及电解质紊乱。本文通过调整麻醉机呼吸参数适合过度换气以增大体内CO2 排除量,使呼气末CO2 分压减少,现将试验结果报告如下。

 
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